6 Побочные эффекты ДХМ
Как и все наркотики, у ДХМ есть свои побочные эффекты и риски. Хотя для большинства они слабы, но их нельзя игнорировать. ДХМ не "безопасный" или "безобидный наркотик" (два самых идиотских оксимюрона какие только есть). Этот раздел детально рассказывает о возможных побочных эффектах и является самым большим разделом ФАКа (кроме описания трипов [которые я переводить пока не буду]).
Я расскажу о каждом негативном (побочном) эффекте ДХМ, некоторые из них никогда не проявляются, но случаются при использовании других диссоциативов, и несколько, являющимися просто спекуляцией. Многие эффекты - изолированые события; некоторые случались при комбинации с другими препаратами. Читая этот раздел, имейте в виду, что большинство, если не все, эффекты нечасты. Если вы когда-нибудь читали вкладыши к лекарствам, вы должны знать, что почти все лекарства имеют кучу побочных эффектов, которые в основном никогда не ощущаются.
Я попытался грубо разделить побочные эффекты по частоте появления, но не проводил еще настоящего статистического анализа, посему результаты приблизительные. Вместо процентных соотношений я разбил частоту на следующие категории, с дополнительными категориями для возможных рисков от других диссоциативов и теоретических:
Часто
Испытывают более 20% употребляющих ДХМ
Иногда
Испытывают от 5% до 20% употребляющих ДХМ
Редко
Испытывают от 1% до 5% употребляющих ДХМ
Очень Редко
Испытывают менее 1% употребляющих ДХМ
Не-ДХМ
Известный негативный эффект другого диссоциатива
Теоретически
Теоретический негативный эффект диссоциативов
Имейте в виду, что я мог пропустить какое-нибудь критическое исследование, поэтому не думайте, что если риск "теоретический", то это не случится с вами.
6.1 Некоторые риски нерегулярного использования
Хотя в оcновном ДХМ очень безопасный наркотик, все-таки следует остерегаться неблагоприятных эффектов, случающихся при приеме ДХМ от случая к случаю. Они грубо упорядочены по частоте упоминания - у меня нет точных цифр. Перечислены даже довольно малые риски и негативные эффекты, и хотя они могут привести к бэдтрипу, но это, по-видимому, не повод для беспокойства. Тем не менее, (и я буду повторять это часто), в случае сомнений посетите врача!
6.1.1 Тошнота и желудочные расстройства
Категория: Часто
Вероятно, один из самых упоминаемых побочных эффектов это тошнота, скорее всего прямое следствие выпивания одной-двух бутылочек сиропа или проглатывания горстки больших капсул. Люди принимающие капсулы в основном не испытывают такой сильной тошноты (она менее типична, чем от сиропа), хотя ДХМ сам по себе, как и пейот, иногда вызывает тошноту. Свободное основание ДХМ и "Агент Лимон" (см. Раздел 11) видимо вызывают меньшую тошноту.
Многие сиропы от кашля способствуют отрыжке и метеоризму. Часты спазмы в желудке и другие желудочные расстройства происходят, вероятно, из-за большого количества сахара и загустителей в сиропе. Препараты с гуафенизином могут вызвать рвоту при рекреационных дозах. Смешивание ДХМ с большим количеством алкоголя вызывает тот же эффект; один несчастный блевал от этой смеси более двух часов.
Серотониновый синдром (см. Раздел 6.2.9) - другая возможная причина тошноты и диареи (поноса), но это происходит только при комбинации ДХМ с другими серотонергиками (в основном антидепрессантами).
6.1.2 Головокружение
Категроия: Часто
Сродни тошноте, ДХМ вызывает головокружение у многих. Если вас укачивает - это, возможно, плохой признак; если нет наслаждайтесь ощущением свободного падения. Головокружение почти наверняка результат нарушения обработки сигналов вестибулярного аппарата (т.е. сигналов среднего уха, где ощущаются положение и движение).
6.1.3 Легкие аллергические реакции и выброс гистамина Категория: Часто
Ах, "Зуд Робо". У некоторых есть, у некоторых нет. Явный факт, что по крайней мере часть случаев Зуда - психологическая реакция на легкую анестезию, но большинство случаев, вероятно, результат выброса гистамина - не необходимая аллергическая реакция сама по себе, а возможное следствие фармакологии ДХМ. Зуд постепенно проходит, но чесание приятно - будьте осторожны - не расчесывайте.
Случаются и настоящие аллергические реакции, и часто это результат действия "неактивных" ингредиентов, обычно одного из красителей (например, тартразина). Местный антигистаминовый (противоаллергенный) спрей вам поможет. Всегда держите под рукой антигистамины, по крайней мере во время первых трипов с ДХМ (или при опробовании нового препарата). Никогда не используйте любой
-b(#(ab ,(- по рецепту вместе с ДХМ. Дифенгидрамин (BenadrylTM)
- хороший безрецептурный антигистамин, который можно наверняка безопасно принимать с ДХМ (по крайней мере, еще ни у кого не было проблем).
Люди, принимавшие таблетки КорицидинаTM отмечали полное отсутствие Зуда Робо. Предупреждаю, тем не менее, что не стоит использовать таблетки с ДХМ и антигистаминами на плато выше второго из-за потенциальных неблагоприятных антихолинергических эффектов (которые могут вызвать бэдтрип).
Некоторые находят чесотку настолько неприятной, что больше не принимают ДХМ; а некоторые расчесывают себя до крови. Будьте осторожны.

6.1.4 Сексуальные расстройства
Категория: Часто
ДХМ обычно затрудняет оргазм у мужчин и иногда у женщин. Когда же случается, то часто сопровождается сильным потением и напряжением мускулов. Секс под ДХМ - возможно не самая лучшая идея из-за вероятного неприятного повышения давления (см. Раздел 6.1.12). Кроме того, ухудшение тактильных ощущений сделает секс менее чем волнующим переживанием.
6.1.5 Диафорез (потливость)
Категория: Часто
Многие отмечали потливость во время трипа и спустя несколько часов после него. Замечается и странный запах пота, верятно метаболитов ДХМ или следствием усиленного чувства обоняния. В любом случае, пейте больше воды и все будет в порядке.
6.1.6 Нарушение способности рассуждать и ослабление умственной производительности
категория: Часто (особенно на высших плато)
Это обезбашниватель. ДХМ тормозит нормальную работу умственную работу. Поэтому люди его и принимают. Нравится вам это или нет это, несомненно, зависит от вас. Некоторые просто находят, что ДХМ делает их слишком тупыми. Есть факты нарушения способности рассуждать - поэтому хорошо присутствие трипситтера. И даже не думайте о вождении машины под ДХМ - он сильно повышает время реакции.
6.1.7 Похмелье
Категория: Часто (особенно на выших плато)

Да, бывает похмелье. Смотрите Раздел 6.9.
6.1.8 Тахикардия (сердцебиение)
Категория: Иногда
Это случается довольно часто и не особо серьезно; пульс может быть в районе 90-120 ударов в минуту, что может быть побочным эффектом стимуляционных качеств ДХМ. Значительно более высокий пульс может означать приступ паники (см. Раздел 6.2.1).
Два человека отметили, что бензодиазепины (особенно клоназепам) предотвращают этот эффект.

6.1.9 Расширенные или суженные зрачки
Категория: Иногда
У некоторых возникает заметное увеличение зрачков, аналогичное эффекту ЛСД. Это обычно явный признак, что вы "под кайфом", помните об этом, если собираетесь принимать ДХМ на людях. Ваши глаза размером с блюдце привлекут внимание копов на мили вокруг, если вы вздумаете водить машину под ДХМ!
Ограниченое количество свидетельств указывает на сужение зрачков. Это случается еще реже. В обоих случаях зрачки нормально реагируют на свет. Двое отметили существенно
различающиеся размеры зрачков; обычно это явный признак, что чтото Очень Полохое происходит в мозге (кровоизлияние, инсульт, или другие ЦВН (церебро-васкулярные нарушения)), и если это

случилось с вами - срочно ищите врача! Возможно, что это результат несимметричного воздействия диссоциативов на кору головного мозга, и не означает никакого поражения.
6.1.10 Приступы жара и озноба
Категория: Иногда
Приступы жара и озноба, иногда возникающие во время трипа, в основном неопасны. Один человек отметил частые сильные приступы жара, которые весьма отрицательно сказались на его состоянии и вынудили прибегнуть к медицинской помощи. У некоторых эти приступы происходили несколько дней спустя после трипа. Это может быть феноменом сенсорной диссоциаци или признаком действительного изменения температуры тела (см. Раздел 6.1.13). Кто-то заметил, что прием время от времени небольших порций пищи может предотвратить приступы озноба и жара, поэтому они могут зависить от уровня глюкозы в крови.
Два человека отметили, что бензодиазепины (особенно клоназепам) предотвращают этот эффект.
6.1.11 Отек лица
Категория: Иногда
Иногда ДХМ провоцирует легкий отек лица (опухание и приток жидкости), возможно, из-за гистаминергетического эффекта, и не кажется серьезной проблемой.
6.1.12 Легкая гипертония (повышение давления)
Категория: Иногда
ДХМ, как и другие диссоциативы, может вызвать некоторое повышения давления (гипертонию). В основном это не считается серьезным, поскольку давление все еще в пределах нормы. Если у вас уже повышеное давление - не применяйте ДХМ (и стимуляторы по той же причине). Бывали случаи сильной гипертонии от диссоциативов; см. Раздел 6.2.6.

Два человека отметили, что бензодиазепины (особенно клоназепам) предотвращают этот эффект.
6.1.13 Легкая гипертермия (повышение температуры)
Категория: Иногда
Многие заметили повышение температуры тела на 1 Фаренгейт (~0.5 С). Слабая лихорадка - одна из примет диссоциативной интоксикации. В этом нет ничего особо страшного. Тем не менее, случаются и сильное увеличение температуры тела под диссоциативами; см. Раздел 6.2.5.
Два человека отметили, что бензодиазепины (особенно клоназепам) предотвращают этот эффект.
6.1.14 Перенапряжение
Категория: Редко (чаще с другими диссоциативами)
Так как ДХМ - диссоциативный анестетик, вы обращаете меньше внимания на сигналы тела, включая мышечную усталасть и боль. В результате легко перенапрячься и растянуть мышцы, особенно на дискотеке или при другой физической активности. Обратите внимание на свое тело, если планируете много двигаться.

Кстати, многие отмечают, что тяжелые физические нагрузки под ДХМ могут вызывать тошноту. Обычно это происходит на втором и высших плато; на первом плато, напротив, один человек сказал, что плавание - очень приятное занятие.
6.1.15 Крапивница (кожная сыпь/волдыри)
Категория: Очень Редко
Крапивница, кожная сыпь или волдыри -это обычно белые или красные вздутия - иногда появляется под ДХМ, и часто появляется на руках, реже на груди или лице. Она вероятно происходит из-за выработки гистамина и проходит вскоре после окончания трипа.
6.1.16 Повышенное желчеотделение
Категория: Очень Редко
Двое отметили повышенное выделение желчи под ДХМ. Возможно, что ДХМ проникает в желчь и может быть реабсорбирован, но такие случаи никогда не исследовалось. В любом случае, хотя это может быть источником дискомфорта, но, видимо, не особенно опасно.
6.1.17 Неуместное поведение
Категория: Очень Редко (чаще с другими диссоциативами)
Отмечается неуместное поведение под ДХМ. Типичный пример говорить все то, что приходит в голову, т.е. избегать эту маленькую белую ложь, которой мы обычно придерживаемся во имя воспитанности. Другие случаи включают публичное раздевание, неопрятнось, ненормативные жесты.
Многочисленные примеры неуместного (часто опасного) поведения отмечаются у употребляющих PCP, и, насколько мне известно, никто еще не делал ничего ужасно возмутительного или опасного под ДХМ.
6.1.18 Различные риски
Один человек с бельмом на глазу из-за мозгового удара отметил в слепой зоне галлюцинации, продолжавщиеся в течение нескольких дней. Они, конечно, пропали, но это было не особенно весело. ЛСД, каннабис и алкоголь не производили такого эффекта, в отличие от кетамина. ДХМ также может взаимодействовать с биологическими часами и предотвращать следование солнечным циклам $prevent light entrainment$ (221,230).
6.2 Серьезные риски нерегулярного использования
Существуют и более серьезные негативные эффекты использования ДХМ. Их необходимо воспринимать всерьез, и при любых сомнениях в состоянии своего здоровья немедленно обратитесь к терапевту. Насколько я знаю, никто никогда не умер и не получил серьезных травм от какого-либо из этих эффектов, но они все-таки неприятны.
6.2.1 Приступы паники
Категория: Иногда
Несколько человек испытали приступ паники, и я начинаю думать, что некоторые могут быть подвержены приступам паники под ДХМ. Похоже, дела еще хуже при комбинации с другими наркотиками включая марихуану. Проблема в том, что осознав паническое состояние, вы можете почувствовать потерю контроля над трипом, и приступ паники усиливается. Некоторым трудно разорвать этот порочный круг к счастью, в большинстве случаев приступы наступают при высоких (около 10 мг/кг и выше) дозах.
Если вы обнаружили, что у вас приступ паники, вам остается не более чем только расслабиться, глубоко и размеренно дышать и постараться успокоиться. При гипервентиляции попробуйте дышать в мешок (что действительно срабатывает, поднимая в крови уровень CO2).
Бензодиазепины (ValiumTM и схожие препараты) эффективно предотвращают приступы паники. Однако, у них есть несколько недостатков. Они должны быть прописаны терапевтом (по крайней мере в США так), и обычно резко обрывают трип. К тому же, они психологически и физически аддиктивны, и отмена регулярного употребления может вызвать повреждение мозга.
Бензодиазепины, в особенности клоназепам, могут предотвратить приступы паники, но должны применятся с осторожностью и под наблюдением врача.

6.2.2 Психотические срывы
Категория: Редко
Психологические побочные эффекты психеделиков могут быть совершенно различными. Бэдтрипы несомненно случаются с любыми наркотиками. Как и с другими психоактивными средствами, всегда есть шанс заработать психическое заболевание, вызванное экспериментом. Имейте в виду, что ДХМ сродни PCP, и некоторые люди не уживаются с диссоциативными анестетиками. Шансы психотического инцидента возрастают с увеличением дозы.

Многие случаи описанных в литературе "злоупотреблений" ДХМ касаются психотических инцидентов (что верно и для ЛСД). Это, очевидно, искажает картину частоты подобных событий, поскольку большинство описанных случаев становятся известными только благодаря посещениям больниц. Подавляющее большинство использующих ДХМ не испытывают никаких психотических срывов. При личном общении я выявил девять случаев психотических срывов, потребовавших госпитализации; из них шесть произошли у регулярных потребителей.
6.2.3 Нарушенная способность рассуждать в критических ситуациях
Категория: Редко или Очень Редко
Я уже упоминал о ослаблении способности вождения под ДХМ. Также ослабляется способность трезвого суждения и о своих возможностях, и о подверженности повреждениям. Это очень плохая новость в отношении вождения и других критических ситуаций. Поэтому перед принятием важных пограничных решений, способных изменить вашу жизнь, запомните раз и навсегда, что ДХМ ослабит ваши способности.
ДХМ также ослабляет рассудительность в сексуальном поведении вместе с затруднением достижения оргазма у мужчин. Не думаю, что у ДХМ присуща отвратительная черта Рогипнола (Rohypnol) или других бензодиазепинов, но он может сделать вас тупым и довольно бесстрашным, чтобы не предохранятся, что может обернуться смертельной ошибкой.
Я слышал от одного человека, что ДХМ используется для снятия "тормозов" с целью добиться чьего-либо согласия. Это совершенно отвратительная практика, хотя и не ограниченная ДХМ (алкоголь используется для этих целей ежедневно, но от этого поступок не становится лучше).
Объясню популярно. Если вы и ваш партнер хотят использовать ДХМ с намерением заняться сексом - это ваше дело. Но если вы используете ДХМ для снятия "тормозов", это совершенно другая ситуация. В общем, это означает, что вы не можете попасть в постель без ослабления способностей партнера к оценке ситуации. Для этого есть название: неудачник. Это приведет вас к тюрьме, где вы быстор выясните как бывает весел секс без согласия. Кстати, гораздо более забавно, когда партнер обладает всеми способностями - и умственными и физическими.
6.2.4 Депрессия
Категория: Очень Редко (чаще при регулярном употреблении)
Один человек отметил продолжительную депрессию и паранойю после однократного приема ДХМ. В то время ему было 15 лет; я подозреваю, что молодые поростки могут быть более подвержены депрессии и другим психическим заболеваниям при использовании ДХМ, чем взрослые.
6.2.5 Сильная гипертермия (высокая температура)
Категория: Очень Редко (чаще с другими диссоциативами)
Один человек отметил случай гипертермии (повышенной температуры тела), которая могла быть опасной - температура поднялась до 38 Q. В это время он был простужен, поэтому это могло быть частично результатом заболевания.
В случае сильной гипертермии необходимо срочно понизить температуру тела. Обтирание тела мокрой губкой и питье холодных напитков - самый безопасный способ, хотя некоторые врачи советуют при сильном жаре принимать ледяные ванны. ВСЕГДА при этом должен присутствовать кто-то трезвый, если вдруг человек в ванне начнет тонуть. При повышении температуры до 40 С необходима медицинская помощь. Температуры выше 41 С скорее всего вызовут необратимые поражения мозга.
Существует состояние организма, случающееся с летучими анестетиками называемое Пагубнаяя Гипертермия, которое часто фатально и, возможно, происходит из-за генетической предрасположенности. При пагубной гипертермии температура может подняться до 44 С, что явно более угрожающе, чем подъем на одиндва градуса от диссоциативов. Я никогда не слышал о подобном проишествии при использования какого-либо диссоциатива (в анестетических целях или рекреационных).
6.2.6 Сильная гипертония (высокое давление)
Категория: Очень Редко (ДХМ плюс стимуляторы)
Я слышал только об одном случае сильной гипертонии при комбинации ДХМ вместе с псевдоэфедрином. Сам по себе ДХМ немного повышает давление (хотя некоторые испытывали понижение давления). Это происходит вероятно из-за симпатического действия из-за торможения обратного всасывания дофамина ДХМом и последующих эффектов NMDA блокады.
Будьте осторожны, сочетая ДХМ со стимуляторами или физическим напряжением. Всегда есть шанс гипертонического криза и кровоизлияния, и это не всегда легко предсказать. В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом, так как лекарства снижающие давление обычно непросто достать, и они должны применяться достаточно осторожно. Не применяйте ДХМ, если у вас и так повышеное давление.
6.2.7 Рабдомиолиз
Категория: Не-ДХМ
Использование PCP считается причиной рабдомиолиза, состояния,
когда мускульные клетки разрушаются, и миоглобин и другие части мускульных клеток попадают в кровь. Проще говоря, они там не нужны, и тело не знает, что с ними делать. В результате они засоряют почки, что приводит к прекращению их работы. То же самое может случиться со многими стимуляторами, включая амфетамин и МДМА (экстази). Никто точно не знает, почему так происходит, хотя некоторые считают, что это результат комбинации повторяющейся или чрезмерной активации мускульных клеток, дегидрации и высокой температуры тела (неудивительно, что большинство NMDA-наведенных рабдомиолизов происходят на соревнованиях).
Это несомненно серьезное состояние, но оно никогда, по моим
$ --k,, не случалось с ДХМ. Оно не всегда фатально, но при разрушении достаточного количества мускульной ткани может стать таким. Не стоит говорить о необходимости медицинского вмешательства.
Один человек жаловался на длительное болезенное состояние (3-4 дня) после приема ДХМ, во время которой он не мог мочиться, а в последствии наблюдал кровавую мочу в течении трех часов. Разумеется она не повторяла таких экспериментов. Не знаю, было ли это рабдомиолиз (она не посетила врача тогда), но явно что-то не то было с почками. Кстати, это произошло после нескольких лет использования ДХМ.
6.2.8 Угнетение дыхания
Категория: НЕ-ДХМ
Одина из опасностей высоких доз диссоциативов, и фактически предполагаемый механизм смертельных передозировок, - угнетение дыхания (201). Два медицински засведетельствованых случая смерти от передозировки ДХМ (один из них был самоубийством) приписываются остановке дыхания. Я никогда не слышал о какихлибо случаях угнетения дыхания, вызванных ДХМ, хотя подозреваю, что это серьезная угроза при дозах выше 15мг/кг.
Реальная опастность угнетения дыхания (разумеется, отличная от смерти) - это гипоксия (недостаток кислорода) и последующее поражение мозга. ДХМ, конечно, защищает мозг от гипоксического повреждения, поэтому ДХМовая гипоксия, возможно, менее опасна, чем гипоксия той же силы от опиатов, но тем не менее, не стоит подвергать свои мозги риску. В общем ряду гипоксия просто одна из многих опасностей, грозящих поражением мозга при регулярном употреблении ДХМ в больших дозах, но по настоящим данным от потребителей ДХМ такие случаи очень редки.
Многие люди беспокоятся об угнетении дыхания из-за ощущения "мелкости" вздохов, которое часто сопровождает интоксикацию ДХМ. Это может быть следствием того, что мозг "перенимает" управление дыханием у сознательного контроля, или ослабления восприятия дыхательного процесса. Если вы действительно обеспокоены бросьте ДХМ. Предполагаю, что вы можете достать кислородную маску, но если вы не экстремальный психонавт, то вам не нужны мои советы.
6.2.9 Серотониновый синдром
Категория: Теоретически (особенно ДХМ + антидепрессанты) Серотониновый синдром - недавно обнаруженое состояние, обычно вызываемое комбинацией серотонергическими препаратами (т.е. препаратами, которые стимулируют, или действуют подобно,
серотониновой активности в мозге). Большинство таких лекарств антидепрессанты (МАОИ, SSRI [Serotonin Selective Reuptake Inhibitor - селективный ингибитор обратного всасывания серотониновый] типа ПрозакаTM или ЗолофтаTM, трициклины, литий и нетипичные антидепрессанты); другие содержат буспирон (buspirone, BuSparTM), МДМА (экстази) и другие фенэтиламины, b`(/b.d -, гармин, гармалин (оба рекреационные МАОИ), и, возможно, серотонергические галлюциногены типа ЛСД, псилоцибина и ДМТ. Фентермин, фенфлюрамин и фен-фен могут вызывать серотониновый синдром в комбинации с ДХМ.
ДХМ вызывает выброс серотонина, и хотя сам по себе серотонин никогда не вызывал серотониновый синдром, в комбинации с другими серотонергиками это происходит (365). В частности, комбинирование ДХМ и SSRI может быть опасной; в одной статье описан серотониновый синдром из-за приема SSRI одновременно с ДХМ при существующих сосудистых заболеваниях (364). Серотониновый синдром проявляется тремя наборами симптомов: изменения в психическом состоянии, автономная дисфункция и нейромускульные нарушения. Специфические симптомы:

Изменения в психическом состоянии гипомания спутанность мыслей
волнение
Автономная дисфункция диарея (понос)
несильный жар
диафорезия (потливость)
дрожь
Нейромускульные нарушения миоклонус (внезапные, частые мускульные сокращения)
гиперфлексия (преувеличенные рефлексы)

атаксия (раскоординация и неуклюжесть)
Разумеется, они частично перекрываются (например, дрожь может считаться автономной дисфункцией или нейромускульным нарушением).
Более серьезные симптомы могут включать рабдомиолиз (мускульные клетки разрушаются и их части попадают в кровь, отравляя организм), кома и смерть. Но смерть от серотонинового синдрома, тем не менее, случается редко.
Угроза серотонинового синдрома требует медицинского вмешательства, снимающего симптомы и, возможно, требующего применения антисеротонергических препаратов. Бензодиазепины (типа ValiumTM) также используются в этих целях со явным успехом (366).
Внимательные могут заметить, что многие из этих "симптомов" характеристики интоксикации ДХМ. Фактически, многие серотонергетики могут вызывать такие симптомы. Вопрос в том, станут ли эти симптомы сильными и многочисленными. По крайней мере один симптом из каждой из трех категорий необходим для диагностирования серотонинового синдрома.
Еще раз - в случае сомнений посетите врача. И не принимайте ДХМ вместе с любыми антидепрессантами. Помните, что комбинация ДХМ и МАОИ может быть фатальной!
[newpage]
6.2.10 Общие аллергические реакции и выброс гистамина Категория: Теоретически
Возможно появление общей аллергической реакции на ДХМ или на один из неактивных ингредиентов (обычно тартразин). Самое простое решение - антигистамин. Если у вас аллергия на аспирин, у вас может быть и аллергия на тартразин, и в любом случае лучше всего попробовать ДХМ сначала в малой дозе для выявления аллергических реакций на какой-либо ингредиент сиропа от кашля. Необходимо каждый раз проводить такие испытания с новым сиропом, капсулой или любым другим видом препарата с ДХМ.
Я никогда не слышал о вызванном ДХМ выбросе гистаминов, но это возможно. Опять же, антигистамин должен помочь, но если дела пойдут плохо, обратитесь за медицинской помощью.
6.2.11 Другие серьезные риски
Хотя ДХМ и применяется для предотвращения припадков, он может на самом деле вызывать их при высоких дозах (45), особенно при эпилепсии (142).
Некоторые люди, которые принимали ДХМ в очень больших дозах (более 15 мг/кг) с препаратами, содержащими гуафенизин, теряли моторные функции до уровня проглатывания языка (или до ощущения этого; мне говорили, что это технически невозможно, но также я слышал и обратное). Очевидно, что никто не должен эксперементировать на таком уровне без (трезвого) напарника. Хотя я и не могу ручаться за действенность или безопастность этого метода, мне говорили, что можно вытащить язык изо рта экспериментатора и держать его пока у него не восстановятся моторные функции (или не приедет скорая). Не пытайтесь засунуть что-либо в рот пострадавшего - он может подавиться.
6.3 Каковы риски регулярного использования и "запоев"? Длительное, регулярное употребление ДХМ имеет определенные риски. Грубо говоря, самое обычное - это мания, отмеченная у людей, использующих большие дозы ДХМ (особенно для самолечения депрессии) (1-3,132, 136,139-141). Возможно, что это комбинированный эффект ингибирования обратного всасывания дофамина, эффектов продолжительной NMDA блокады и, может быть сигма рецепторов (см. Раздел 10). Человек, принимавший одно время бупропион (WellbutrinTM) отметил аналогичные, но несколько более сильные антидепрессивные эффекты от ДХМ, хотя и с более сильными негативными действиями.
Этот раздел применим и в случае "марафона" (использование ДХМ непрерывно - более чем один день). Это в основном типично для других наркотиков, а не для ДХМ, который вызывает довольно сильное Этот раздел применим и в случае "марафона" (использование ДХМ непрерывно - более чем один день). Это в основном типично для других наркотиков, а не для ДХМ, который вызывает довольно сильное похмелье через некоторое время (если не из-за того, что сироп плохо влияет на желудок).
Самые серьезные негативные эффекты относятся к поражению мозга. Это хорошо описанная опасность PCP для человека, она проявилась c всех диссоциативов в экспериментах на животных! Хорошая новость состоит в том, что это не происходит у человека при рекреационных дозах; плохая - модели на животных не погут предсказывать эффекты регулярного использования в малых дозах. Еще одна плохапя новость - PCP может приводить к поражению мозга и с помощью других механизмов; однако, PCP не похож на ДХМ и
кетамин, и ни ДХМ, ни кетамин потребители не выявили таких сильных ухудшений.
На этот раз я попытался организовать категории по уровню серьезности негативных эффектов: необратимые поражения мозга, физическая токсичность, временное услабление умственных способностей, психические расстройства и разное.
6.3.1 Нейротоксичность антагонистов NMDA (лезии Олни) Категория: Необратимые поражения мозга
Поражения (лезии) Олни (Olney's Lesions - названные в честь исследователя Олни, весьма уместно) - частный вид нарушений в мозге от NMDA-антагонистов (диссоциативов). Нарушения, в основном, происходят в коре задней части поясной извилины и шейного отдела (289), и в меньшей степени в коре $entorhinal cortex$, зубчатой извилины и обонятельных областей (213). Задняя часть поясной извилины (posterior cingulate) участвует в оценке собственного поведения (294), пространственной памяти, процессе мышления (316) и языке, особенно в осмыслении метафор (303). Ретросленальный кортекс участвует в запоминании нового (321) и обучении, памяти, эмоциональном поведении (324). Хорошо известно, что гиппокамп и прилежащие области глубоко вовлечены в промежуточную память и формирование отношений между сенсорными данными. Повреждения гиппокампальной формации вызывает амнезию и у людей и у животных. Полное описание лезий Олни даны ниже - см. Раздел 6.5
Если вас поразило то, с какими областями взаимодействует ДХМ поздравляю, по крайней мере, вы обратили внимание. С другой стороны, они функционируют таким образом, что, согласно всем исследованиям на человеке, восстанавливаются после нерегулярного использования диссоциативов. Документировано значительное число случаев, когда принимающие PCP испытывали затруднения речи (особенно в подборе слов), ухудшение памяти, мыслительных процессов и моторных навыков (что может быть результатом особенно токсичных эффектов PCP на церебеллум. Это свойство отсутствует у других диссоциативов). Вероятно, наиболее беспокоящий эффект - подобные нарушения также могут включают способность формировать эмоциональные связи и узнавать эмоции у других, и приводят к уменьшению отклика (поверхностная эмоциональность). Репутация PCP как вызывающего психопатию наркотика с вероятностью 99% - газетная шумиха, но в данном случае ( в отличие от других наркотиков, наделенных СМИ демоническими чертами) тут есть зено правды.
Поясная извилина хорошо изучена и доступно ее обозрение он-лайн (355). Некоторые упомянутые там статьи, на мой взгляд, немного старые, но дают хорошую начальную точку для понимания, что может случиться при длительном применении больших доз диссоциативов. Некоторые полагают, что повреждения вызываются резким повышением давления или разрывом сосудов, хотя в свете открытия лезий Олни такие предположения ничего не стоят.
Изучение PCP показывает, что поражения такого типа иногда проходят (иногда через месяцы и годы). А у потребителей кетамина выявляется значительно меньшие повреждения, чем у потребителей такого же количества PCP (личн. общ.). Гораздо больше скептицизма добавляет тот факт, что для изготовления PCP по одному популярному методу требуется специальный прекурсор, который при нагревании выделяет цианистый газ (196). Образцы кустарно изготовленного PCP во многих случаях содержат заметные количества прекурсора (неряшливость изготовителей наркотиков, вероятно, самая главная причина, по которой следует избегать синтетических наркотиков).
Итак, я получил несколько отчетов о вызванной ДХМ деградации
умственных способностей, которые согласуются с этим типом повреждений. Для точности, я получил 8 отчетов из первых рук об этом за последние 5 лет, и читал еще об одном другом. В трех случаях из восьми произошли, по-видимому, необратимые изменения; в остальных пяти - все прошло в течении нескольких месяцев, и , возможно, это случилось из-за депрессии. Имеется огромное количество историй из вторых рук ("Я слышал от бывшей подружки об этом парне, который выпил бутылочку сиропа и его мозги расплавились и вытекли из носа"), но я не считаю их точными. Известен случай (136) о страховании тридцатидевятилетнего моряка, который употреблял 1500мг ДХМ, 5000мг гуафенизина и 3мг алкоголя примерно раз в неделю. Сканирование головного мозга показало широко распространенную дисфункцию полушарий мозга, ЭЭГ выявила чрезмерную правоцентральную альфа-активность. Исследователи предположили в качестве диагноза височную эпилепсию на базе чрезмерной религиозности и чрезмерно большого количества записочек на память (хотя я знаю больше, чем одного человека, кто испытал подобное от ДХМ). Его состояние продолжало ухудшаться и после прекращения употребления ДХМ.
Один бывший потребитель рассказал мне о своих ощущениях, последовавших за приемами по 720мг ДХМ от дважды или трижды в неделю в течение трех месяцев, а затем от четырех до пяти раз в неделю еще в течение трех месяцев. После прекращения употребления ДХМ, он испытывал неконтролируемые подергивания мускулов и сильную мышечную усталость в течение трех лет и постоянные трудности в переводе сложных мыслей в слова. Он описывал это как "попытка построить сложное преложение из алфавитной каши".
В трех случаях одновременно принимались другие наркотики, всегда стимуляторы (псевдоэфедрин и амфетамины в двух других); в одном случае (ДХМ и амфетамин) также PCP, кетамин и МДМА. В четырех случаях отдельного приема ДХМ, все четверо употребляли более 1000мг в неделю, трое более 2000мг в неделю, и все четверо более шести месяцев.
Для усложнения фактов, я также говорил по крайней мере с 12 другими людьми, потреблявшими более 1000мг в неделю в течение года или дольше без явных признаков изменений. Один был формально проверен и не выявил никаких признаков существенных ухудшений. Некоторые из них отметили существование восстановительного периода от несколько месяцев до двух лет, в течение которого они чувствовали себя "выгоревшими".
Итак, как уберечься от таких поражений? Ну, ясное дело - не употребляйте ДХМ. Тем не менее, люди часто принимают наркотики, вызывающие поражения мозга (включая алкоголь, кокаин, амфетамины и депрессанты), поэтому у меня закрадывается сомнение, что не каждый соберается бросить эту бутылочку с Туссином и выйти из кабинета врача.
Лучший совет, который я вам дам - в отличие от Просто Скажи Нет - Просто Ешь Меньше. Придерживайтесь минимальной дозы необходимой для данных обстоятельств, применяйте медитацию, сенсорную депривацию, тэта-стимуляцию, и т.д., для усиления эффектов (см. Раздел 7.4). И поскольку я затронул эту тему, не используйте ДХМ без цели. Это НЕ просто психеделик для развевания скуки; для этого Бог дал нам марухуану и грибы (стоп, так нельзя говорить ... это вычеркните). Ну хорошо, летите туда, где это легально и потом кутите марихуану. Не нарушайте законов. Но, что более важно, не принимайте ДХМ с разрущающей частотой. Кроме того, как и другие психеделики, он теряет свое волшебство при частом использовании.
Если вы провели последние пять лет за питьем литров сиропа от кашля, возможно пришло время остановиться, подождать год-другой, а потом решить продолжать ли дальше. Более практический совет для психонавтов и экстремалов дан в Разделе 6.5.

6.3.2 Мозговые кровотечения и удары
Категория: Необратимое Поражение Мозга
PCP неоднократно обвиняли как причину возникновения цереброваскулярных нарушений (ЦВН) таких, как кровоизлияния и закупорка сосудов. На это ссылаются многие статьи (хороший обзор представлен в (355)). В разговоре (личн. общ.) и не для "протокола" один исследователь нейротоксичности диссоциативов сказал мне, что механизм нейротоксичности может быть не на столько определен, чем кажется, по следующим причинам: Большинство исследований предполагающих PCP причиной ЦВН производились во время начальной "эпидемии" PCP, когда было ясно, что люди заболевали, но не было времени выяснить от чего, и исследования проводились в попыхах.
В то время никто не знал никакого механизма Нейротоксичности Антагонистов NMDA (НАН) и это не считалось возможной причиной. Многие потребители PCP принимали несколько наркотиков одновременно, смешивая его с амфетаминами, кокаином или другими стимуляторами - практика, в большой вероятностью приводивщая к ЦВН от высокого давления.
Большинство из этих исследований были предприняты в самом начале Войны с Наркотиками, и другие исследования с тех пор выявили отличные результаты.
В результате, все (включая этого исследователя) сошлись во мнени, что PCP, особенно уличный, плохая вещь, и если один раз не поджарит вам мозги, то многократные эксперименты это сделают. Будет ли это лезия Олни или ЦВН - такое знание представляет лишь академический интерес. Симптомы ЦВН могут включать неожиданную (часто сильную) головную боль, спутанную речь, атаксию (потеря мускульной координации), спутанность сознания, онемение или потерю мускульного контроля частей тела, ненормальный реакции зрачков. Некоторые из симптомов похожи на симптомы интоксикации ДХМ, что затрудняет диагностику для врача, поэтому расскажите врачу о применении вами ДХМ, и что это дает.
Как я думаю, существует достаточно данных, свидетельствующих о том, что PCP вызывает ЦВН, по крайней мере у подверженных гипертонии или при "марафонах". ДХМ никогда не демонстрировал подобного, но ДХМ не так часто используют как PCP. Вероятно, что с увеличением рекреационного использования кетамина придется об mb., вспомнить. Если вы принимаете постоянно какой-либо наркотик, вам просто необходимо пожертвовать своим телом после смерти в пользу науки - это действительно поможет нам в нашем понимании настоящей опасности наркотиков. Не то, чтобы твердая уверенность в опасности алкоголя и табака остановила кого-то от их приема, но все же...
Я знаю одного человека, у которого развилась жестокая головная боль во время продолжительного (несколько дней) ДХМ трипа. Он не
испытал снижения умственных способностей, но и не делал магнитнорезонансного сканирования головного мозга (и не сделает, надо полагать, - это не дешево). Кто знает, это могло случиться. Если это сделает вас хоть немного счастливие - ЦВН, вызванные ДХМ более "здоровые", чем заработанные от стимуляторов, потому как вторичная хинолиновая кислота, вызывающая поражения (см. Раздел 4.15.2) заблокирована ДХМ. Но все же, это мало приятно, когда рискуешь необратимыми поражениями мозга.
6.3.3 Другие механизмы нейротоксичности

Категория: Необратимое Поражение Мозга
Предполагается, что хроническая NMDA блокада может являться механизмом болезни Альцгеймера (100), хотя она может происходить из-за высших стадий лезий Олни. Существует и отдаленная возможность токсического действия на 5HT (серотониновые) рецепторы нейронов, вызванного сверхактивностью, аналогично происходящей в NMDA рецепротрах (52). Однако, такое никогда не наблюдалось у какого-либо диссоциатива.
Эксайтотоксический рикошет - этор процесс, при котором клетки мозга, приученные к более низким уровням активности, существенно "выжигают сами себя", когда действие депрессантного лекарства заканчивается. Алкоголь, бензодиазепины (транквилизаторы, например, ValiumTM)и барбитураты (седативные снотворные), как хорошо известно, вызывают сильный эксайтотоксический рикошет. Возможно, что регулярное употребление ДХМ может привести к апрегуляции (т.е. увеличение количества) NMDA рецепторов из-за попыток организма компенсировать блокирующий эффект ДХМ. Недавние исследования предполагают, что NMDA рецепторы не апрегулируются при блокаде, посему эксайтотоксический рикошет, вероятно, не главный фактор, о котором надо беспокоиться.
6.3.4 Мания
Категория: Психические Расстройства
Как утверждалось выше, при регулярном приеме ДХМ возможна мания (1-3,132, 136,139-141). К ней может быть биологическая предрасположенность. Одна из проблем с манией, в отличии от депрессии, в том, что маниакальный пациент часто не осознает, что страдает от психического расстройства. Во всех документированных случаях, мания проходила с прекращением приема ДХМ.
6.3.5 Депрессия
Категория: Психические Расстройства
В дополнение к мании, ДХМ может вызывать и депрессию, хотя она чаще ассоциируется с отменой ДХМ. В некоторых случаях депрессия может начаться даже во время трипа. Она варьируется от легкой дисфории до попытки самоубийства, было несколько случаев (непроверенных, по крайней мере мной) настоящих самоубийств среди плотно потребляющих ДХМ. Эти рассказы были одной из причин, из-за которой одна группа потребителей прекратила прием ДХМ. Известен случай успешной попытки самоубийства с помощью ДХМ, хотя и не известно играла ли какую-нибудь роль в этом вызванная ДХМ депрессия.
В настоящий момент некоторые исследования выявляют антидепрессивные эффекты диссоциативов (208, 212,223,245, 250), но другие исследования бросают тень сомнения (225, 229). Вероятно, на животных моделях диссоциативы могут действовать как антидепрессанты в одних тестах, и не обязательно проявляться в других. Может происходить так, что угнетая память и общую когнитивную (умственную) функцию, диссоциатив производит одинаковые результаты на тестовых моделях по совершенно различным причинам. Есть и другие предположения - диссоциативная депрессия случается прежде всего по достижении толерантности и как результат отмены, или из-за ощущения существенного ослабления умственных способностей и страха, что это ослабление необратимо. Отказ от ДХМ восстанавливает когнитивные способности (355).
Какая бы не была причина, но, похоже, что длительное применение - это сильный риск. Если вы начали чувствовать себя враждебным или в депрессии, или ваши друзья стали это замечать, отложите ДХМ на несколько месяцев и профессионально проверьте свое психическое здоровье.
6.3.6 Насильственное мышление, антисоциальное поведение и паранойя
Категория: Психические Расстройства
Несколько регулярных потребителей ДХМ рассказали мне, что примерно через год или около того у них развилась насильственное мышление и тенденция отвечать гневом на любую ощущаемую угрозу. Другие отметили паранойю при регулярном использовании ДХМ. Двое могли ппроявлять антисоциальное поведение, но, насколько я знаю, никаких формальных тестов не проводилось (в одном из случаев я подозреваю, что человек не был особо социальным, для начала). Мое подозрение, что ДХМ действительно больше доставляет удовольствия антисоциальным лицам из-за ослабления восприятия социальных правил, уменьшает стресс в отношении социальных ситуаций и в общем сдерживает торможение. Возможно, антисоциальные лица, которым ДХМ нравится больше, чем другим, которым просто не нравится быть отрезанными от межличностного взаимодействия и социального поведения (или такие взаимодействия неприятны более, чем остальным).
Есть вероятность, что насильственное мышление вместе с /a(e.b(g%a*(,( срывами могут вызвать насильственное поведение; это хорошо известный побочный эффект PCP, и имеет следствием такие экстремальные последствия, как попытки убить своих детей (199). Как бы то ни было, такие случаи и близко не настолько часты, как об этом говорят (192). Так, в одной статье о PCP показано, что насилие коррелирует с личностью и окружением, к тому же не все к этому предрасположены (193).
Единственный человек, отметивший подобное (я общался с ним после того, как он прекратил принимать ДХМ), рассказал, что эти симптомы пропали примерно через три месяца.
6.3.7 Ослабление памяти
Категория: Временное ослабление умственных способностей
ДХМ ухудшает память. Если вы регулярно принимаете ДХМ - ваша память ухудшиться. В этом нет тайны; если вы курите траву все время - ваше внимание, возможно, будет рассеяным. Однако, не забудьте, что может пройти некоторое время после прекращения приема ДХМ (около месяца) прежде чем память восстановится. А так как ДХМ тормозит сам процесс запоминания, то имейте в виду, что не всегда удается упорядочить воспоминания времен использования ДХМ и полее поздних событий. Для алкоголиков тут, конечно же, нет ничего удивительного, но в любом случае это не здорово, и через годы вы можете обнаружить, что жалеете о временах, когда регулярно принимали ДХМ.
6.3.8 Ухудшение языковых навыков
Категория: Временное ослабление умственных способностей
Во время действия больших доз ДХМ многие люди замечают ухудшение языковых навыков, особенно неспособность подобрать правильное слово. При регулярном приеме ДХМ, отмечается, что "внутренние диалоги" становятся все более абстрактными и "пред-словесными", и все сложнее становится преобразовывать концепции в слова. Это может частично объясняться тем, что ментальные состояния, вызванные ДХМ не имеют терминов, но я немного сомневаюсь, что присутствует некоторое временное (и, вероятно, постоянное) торможение языковых навыков. Хотя во всех известных мне случаях (кроме перечисленных в Разделе 6.3.1) это было временное явление, возможно, что языковые навыки должны быть заново обретены после потери клеток мозга. Недоказано, но возможно. Один человек отметил, что кажется, что навыки стали как бы забытыми из-за редкого использования, поскольку ДХМ заставлял его думать в терминах чистых концепций, а не слов или языка, и как только он начал использовать слова для внутреннего диалога навыки вернулись. Вероятно как и мускулы, умственные способности должны регулярно использоваться, для поддержания формы.
6.3.9 Потеря веса
Категория: Физическая Токсичность
Прежде чем глупая идея придет вам в голову, вес восстановится после прекращения приема ДХМ и обычно даже увеличивается по сравнению с прежним (похоже на speed в этом отношении). Не стоило бы упоминать, но я говорил с одним типом, который использовал героин для того, чтобы похудеть (я думаю он собирался получить Награду Дарвина). Теперь, когда я, надеюсь, отговорил всех, вот в чем вся фишка (так сказать). Регулярное
использование ДХМ может спровоцировать потерю веса, обычно на 1020 фунтов (4.5-9 кг), и хотя я не знаю, в каких пропорциях это жир или мускулы, подозреваю, что не только жир - один регулярный потребитель отметил существенную потерю силы.
Частично потеря веса происходит из-за уменьшения аппетита, поскольку ДХМ снижает аппетит (а также и всякие другие
физические желания) и из-за частой тошноты от сиропа. Частично это может являться результатом стимулирующего эффекта, или ускорения метаболиза. Независимо от причины, это временно.
6.3.10 Потеря мускульного контроля
Категория: Разное
В достаточно больших дозах ДХМ, как и все другие диссоциативы, может вызвать ослабление мышечного контроля, но я не об этом.

При регулярном употреблении ДХМ, некоторые замечают сильную слабость и мышечный тремор, как при изнурительном поднятии тяжестей. Точно происходящее находится за рамками моих знаний; причиной этого может быть уровень глюкозы в крови (все, кто упоминал об этом, регулярно употребляли сироп от кашля), нечто нейромускульное или результатом усталости от мышечного напряжения.
То, что ДХМ (больше, чем ДХО) блокирует кальциевые каналы, и что регулярное употребление ДХМ может привести к восстановлению ДХМ в крови, что может в конце концов повлиять на кальциевые каналы - это все полная чушь. Не зависимо от причины, проблемы такого рода - это вероятно способ организма намекнуть, что пора бросить наркотики.

6.3.11 Привычка и психологическая аддиктивность
Категория: Разное
Все что угодно может стать психологически аддиктивным: наркотики, телевидение, покупки, азартные игры, секс, онанизм, сосание пальцев... Вообще говоря, при достижении точки, когда привычка становится саморазрушительной, можно довольно точно сказать, что родилась психологическая зависимость.
Много разговоров вызывает различие между психологическим и физическим привыканием [аддикцией]. В крайних пределах это легко понять. Крысы не будут сами принимать ЛСД, а люди, принимающие ЛСД $compulsively$ принудительно - психологически аддиктивны. Людям, принимающим алкоголь регулярно, в конце концов он b`%!c%bao для нормального функционирования мозга, и они считаются физически аддиктивными.
Середина - это темный лес. Физически аддиктивен ли коффеин? При регулярном употреблении, мозг подстраивается под него, и в наличии имеем явно различимый набор симптомов синдрома отмены, но люди обычно не думают, что коффеин физически аддиктивен. Тоже верно и для никотина, который по некоторым оценкам самый аддиктивный наркотик известный человеку.
Недавно, психологическую аддиктивность стали понимать как желание или нужду принять наркотик (особенно при серьерзных последствиях такого шага), происходит ли это из-за наслаждения от него (первичная психологическая аддикция) или из-за желания избежать негативных эффектов воздержания (вторичная психологическая аддикция).
Существуют документальные случаи (136), когда люди продолжали принимать ДХМ невзирая на отрицательные последствия, а я получил около двух дюжин замечаний от людей, у которых ДХМ вызвал существенные затруднения. Все, за кем я присматривал, прекратили использовать ДХМ, хотя у некоторых умудренных наступил рецидив. Это соответствует аналогичным случаям у PCP потребителей (195,202-203).
Основываясь на этом, я бы сказал, что ДХМ формирует привычку, или психологически аддиктивен. На сколько? Ну, трудно сказать; любая оценка аддиктивности определенно тяготеет к предубежденности и субъективности. Лично я бы сказал, что он более аддиктивен, чем марихуана, и, возможно, так же (или чуть менее) аддиктивен, чем алкоголь для предрасположенных к диссоциативной аддикции. Видимо это и является определяющим фактором (или факторами) - ведь многие люди могут принимать большие дозы ДХМ даже без намека на развитие привычки. Насколько эти факторы являются частью личности или биологоии - я не знаю. Психологическая аддиктивность сама по себе не угроза, хотя у нее могут быть экономические и социальные последствия. В конце концов, не всем понравиться быть рядом с человеком, вечно находящимся под кайфом, к тому же она снизит возможности удержаться на работе, ходить в школу и общаться с любимыми при использовании ДХМ в избытке. Что более важно, употребление ДХМ может привести к долговременному или даже необратимому ослаблению умственных способностей.
[newpage]
6.3.12 Толерантность и физическая аддиктивность
Категория: Разное
Толерантность и физическая аддиктивность - это две разные вещи,
иногда говорят, что первое - необходимое условие второго. Толерантность возникает при необходимости увеличивать дозы лекарства для поддержания данного уровня эффекта наркотика. Толерантность может возникнуть ко многим наркотикам независимо от воздействия на сознание - примерами служат коффеин, алкоголь, стимуляторы, депрессанты, опиаты, никотин, капли и спрэи от насморка, аспирин и родственные нестероидные противовоспалитеольные лекарства (NSAID - nonsteroid antyinflammatory drug).
Физическая аддикция в общем рассматривается как состояние, при котором наркотик необходим для нормального функционирования организма и мозга. Толерантность к эффектам наркотика может
.!` '." blao и без физического привыкания, например, толерантность возникает, когда организм начинает более эффективно перерабатывать наркотик. Тем не менее, в случае психоактивного наркотика, толерантность и физическая аддиктивность обычно идут рука об руку.
Психеделики являются исключением. Любой потребитель ЛСД скажет вам, что толерантность к ЛСД строится быстро; однако, кажется, что не существует "синдрома отмены ЛСД" - когда при прикращении использования ЛСД требуется его принимать для нормального функционирования. Ранее я беспокоился о эксайтотоксичности в NMDA рецепторах, но похоже, при использовании ДХМ NMDA рецепторы не апрегулируются; также диссоциативы не являются физически аддиктивными (194). Они вызывают толерантность, некоторые говорят о быстром ее построении (называемом тахифилаксией), т.к. вторая доза диссоциатива несколько часов спустя после окончания действия первой, очевидно, не производит такого же уровня эффектов. Прослеживается сходство с алкогольной тахифилаксией, поскольку многие поведенческие эффекты алкоголя могут быть результатом (прямым или не прямым) NMDA блокады.
В итоге, ДХМ, очевидно, вызывает толерантность (я бы предположидл кросс-толерантность с PCP и кетамином, но никто этого никогда не проверял), но, похоже нет ощутимого синдрома отмены за желанием наркотика (194). Некоторые могут не согласиться, указывая на определенный набор симптомов отмены диссоциативов - беспокойство, дисфория, депрессия и сглаженность эмоций, но они могут быть эффектами длительного употребления как такового, которые существуют некоторое время после прекращения использования наркотика.
6.3.13 Психоз
Категория: Психические Расстройства
ДХМ, как и другие психеделики (а поэтой причине и любой впечатляющий опыт), может вызвать (продолжительные) психотический срыв. Видимо тут важна личная предрасположенность, и многие люди могут иметь скрытые психические проблемы, всплывающие под воздействием ДХМ. Я определенно не советую испорльзовать ДХМ, если у вас или в вашей семье были случаи психических заболеваний, особенно шизофрении, депрессивных расстройств или антисоциальные черты личности.
Угроза подобных вещей увеличивается при более регулярном употреблении, и некоторые заметили, что ДХМ делает их немного более помешанными при регулярном потреблении. Я разговаривал с одним человекам, который считал, что это не так уж и плохо, но никто из остальных не радовался помешательству. Это не частая проблема, но ее нельзя игнорировать. Вы никогда не знаете подвержены ли вы психическим срывам до тех пор, пока он не произойдет - и прийти в себя в психушке - это не лучший в мире трип. Лечение предполагает прием антипсихотических лекарств и в редких случаях электрошок (200).
Некоторые исследователи связывают сигма рецепторы с шизофренией (46-49), а хроническая NMDA блокада и/или сигма активность могут нести ответственность за шизофрению (100).
6.3.14 Поражения печени, почек и поджелудочной железы Категория: Физическая Токсичность
Я не нашел ни одного факта поражения печени, почек или поджелудочной железы от ДХМ в медицинских исследованиях, тем не менее, для этого существуют возможные механизмы. Сам по себе ДХМ очень легко метаболизируется, поэтому беспокоиться стоит о неактивных ингредиентах и наиболее необычных побочных эффектах. Постоянное употребление сиропа от кашля повышает уровень глюкозы в крови, а его прием на пустой желудок приведет к нагрузке на поджелудочную железу (желудок, надпочечники и, вероятно, другие органы тела). Действительно - это их работа, но зачем перенапрягаться? Несколько потреблявших ДХМ в течении догого времени отметили, что через годы употребления они перестали переносить даже минимальные количества сахара на пустой желудок. Вероятно и поражение печени, особенно в случае, когда ферменты, ингибируемые ДХМ (цитохромы P450-2D6, 3A4 и 3A5), также участвуют метаболизе чего-то другого, и это что-то, в свою очередь, метаболизируется другим ферментом в нечто опасное. Именнно такого поворота надо опасаться при ингибировании ферментов печени, и это иногда вызывает проблемы; например, ДХМ конкурирует за фермент, который разлагает рецептурный антигистамин терфенадин (SeldaneTM). Может случиться так, что новый метаболит чего-либо будет клеточным токсином и разрушит вашу печень; это предположительный механизм токсичности ацетаминофена (парацетамола). Для осторожных - существуют анализы крови, которые оценивают работу печени.
В заключение, рассказ одного человека о возможном поражении почек. Он принимал ДХМ неоднократно без проблем, пока (через год регулярного употребления) однажды во время простуды произошла дисфункция почек и появилась кровь в моче. Годы спустя во время попытки попробовать ДХМ снова, все повторилось, с печеночными болями, отсутствием мочеиспускания и (несколько дней спустя, когда почки начали производить мочу) кровью в моче.
Не стоит и говорить, что если это случилось с вами - это точный знак, что пора заканчивать.
6.3.15 Бромизм
Категория: Физическая Токсичность
Хотя некоторые авторы считают возможным вызванный ДХМ бромизм (отравление бромом) (144), производимые тесты обнаружили небольшую опасность для нерегулярных потребителей даже больших доз ДХМ (136). Ежедневный прием может привести к опасному накоплению. Заметные симптомы бромного отравления - головная боль, возбуждение, неразборчивая речь, психоз, потеря веса,). Ежедневный прием может привести к опасному накоплению. Заметные симптомы бромного отравления - головная боль, возбуждение, неразборчивая речь, психоз, потеря веса, галлюцинации и угреподобную сыпь. Бромизм может вызвать необратимое поражение мозга. В дополнение к прямому тестированию содержания бром-ионов в крови, он может определяться по увеличению анионной разницы.

6.3.16 Другие риски
Из-за сигма активности ДХМ может понижать иммунитет организма (51). Хроническое употребление антагонистов NMDA, вероятно, изменит толерантность к алкоголю; хотя это основывается в основном на редких исключениях и теории, однако это реальный феномен. Если это правда, то необходимо отметить, что эффекты алкоголя на ГАМК рецепторы могут НЕ измениться; практически, вы можете быть более пьяным, чем ощущаете, что может привести к отравлению алкоголем. Будьте осторожны - ограничивайте себя минимальным количеством алкоголя при использовании ДХМ. Недавняя статья поддерживает идею возможности влияния ДХМ на толерантность к алкоголю (53), хотя она касается другого эффекта, т.е., предотвращения созданной толерантности антагонистами NMDA.
Покрайней мере один человек отметил, что длительное регулярное применение ДХМ (рекреационно) привело к постоянному сухому кашлю. Не могу ни подтвердить, ни опровергнуть этого.
6.3.17 Резюме: Мысли о регулярном использовании
У регулярного приема наркотика, способного значительно изменить или ослабить работу организма, существуют очевидные социальные последствия, которые я, конечно, не должен рассматривать, но тем не менее я так сделаю. Один потребитель ДХМ прислал мне по электронной почте письмо, где сообщил, что потерял работу, жену и друзей из-за того, что регулярный прием ДХМ сделал невозможным его функционирование в обществе. Он казался счастливым, и, видимо, нашел свою собственную форму нирваны, но при возможности выбора со знанием последствий, он наверно сделал бы по-другому. Я понимаю, что большинство людей проходят фазы невменяемости, когда их действительно не заботят последствия их действий. Сейчас, я твердо убежден, что пока последствия не создают физического вреда другим - это ваше личное дело. Тот, кто заботится о вас имеет все права отговорить вас от этого, но в конце концов, это ваша жизнь, и слишком часто люди считают любое непонятное (или не нравящееся) им поведение как саморазрушительное. Я знал расистов, которые верили, что ассоциирование себя с человеком другой расы было саморазрушительным, но, разумеется, это не так.
Как бы то ни было, прежде чем предпринимать что-либо способное существенно изменить ваш взгляд на жизнь, спросите себя, готовы ли вы к таким изменениям и к потере ныне значимых для вас вещей. В идеале так надо поступать перед принятием любого большого решения в жизни - будь то женитьба, развод, смена работы, пострижение в тибетские монахи, вступление во французский Иностранный легион или подсадка на анркотики.
Помните, что регулярное применение ДХМ может вызвать продолжительные и даже необратимые изменения в сознании, умственных способностях и личности. Не ныряйте в омут, не умея плавать и не подозревая о том, что ждет вас там.
6.4 ДХМ и беременность
Два слова: Не надо. Диссоциативы серьезно влияют на развитие мозга плода (198), уменьшают количество образующихся аксонов (вплоть до раннего детства) (237). Это выражается в слабой связности нейронной сети (242), что ведет к ослаблению способности воспринимать пространство (246) и может увеличить шанс эпилептического припадка. Просто говоря, дети, родители которых принимали диссоциативы во время беременности, имеют повышенные шансы на повреждения мозга и, возможно, эпилепсии.
6.5 Что такое нейротоксичность антагонистов NMDA и как ее предотвратить
Когда начали изучать NMDA антагонисты, казалось, что мечта стала явью: появились лекарства, способные частично или полностью предотвратить поражения при внезапном мозговом ударе, травме головы, гипоксии, полиомиелите и многих других состояниях. Но природа никогда ничего не дает что-то за просто так, и в этом случае была обратная сторона медали.
Сказка кончилась, когда Олни и др. продемонстрировали, что у животных, которым давали огромные дозы дизоцилпина (МК-801), нового диссоциатива, применяемого в исследованиях, образовались странные вакуоли (в сущности маленькие пузырьки) в образцах тканей из коры задней части поясной извилины [posterior cingulate cortex] и ретроспленальной коры [retrosplenial cortex] лабораторных животных (174,177,180-182,217, 307-308,323,329). Дальнейшие исследования показали, что есть и другие признаки повреждений, такие как пролиферация микроглии и выработка белка с названием HSP70 (Heat-Shock Protein 70 - белок теплового шока) (173,325).
С тех пор лезии (поражения) Олни, известные также как Нейротоксичность Антагонистов NMDA, или НАН, обнаружены при использовании кетамина (325), PCP (302), и декстрорфана (177), и всех неконкурирующих антагонистов NMDA. Конкурирующие антагонисты NMDA также вызывают лезии Олни (213, 312). PCP вызывает дополнительные поражения мозжечка и других областей, видимо, из-за своей уникальной фармакологии (302). Препараты, связывающиеся с полиаминовыми сайтами (центрами) NMDA рецептора очевидно не вызывают лезий Олни (318), хотя никто точно не знает почему. Любопытно, что НАН более опасно воздействует на особей женского пола (290).
6.5.1 Обзор лезий Олни и их механизм
Механизм для поражений Олни все еще выясняется, и до сих пор вызывает недоумение, т.к. NMDA антагонисты в основном
/`%$.e` -onb нервную ткань от разрушения, а не вызывают его. Попытка свести концы с концами похожа на раскрытие преступления по косвенным уликам; есть какие-то догадки, но никто не видел преступника на месте преступления. Вот упрощенное изложение результатов текущиих исследований, собранное в единое целое.
Диссоциативные анестетики активируют нейроны в коре задней части поясничной извилины (КПИ) и ретроспленальной коре (РК) у лабораторных животных (и предположительно у человека) (289, 310,322). Существует и вторичная, последующая, активация нейронов в $entorhinal cortex$, зубчатой извилине [dentate gyrus] и обонятельных областях (213).
Существует две теории происходящего; могут быть верны обе, одна или никакая. По одной из них NMDA рецепторы находятся на тормозящих ГАМК-интернейронах [промежуточных (вставочных) нейронах], и когда эти рецепторы блокируются, интернейроны выделяют меньше ГАМК, и таким образом возбуждающие пирамидальные нейроны, в обычных условиях сильно тормозящиеся с помощью ГАМК, перевозбуждаются.
Другая теория считает, что КПИ и КР менее подвержены NMDA блокаде, чем гиппокамп (и сходные области), и что эти формации служат обратной связью к гиппокампу и прилежащим нейросетям. В то время, как лимбические сети тормозятся, КПИ и КР усиливают вою работу для компенсации, что в конечном итоге приводит к чрезмерной активности (300).
Чрезмерно активная клетка начинает нагреваться, расходует энегетические запасы на образование токсичных продуктов, и/или впускает слишком много ионов кальция (182,217,300, 308).
Вне зависимости от механизма, даже если он отличен от упомянутых, чрезмерная активность видимо вызывает нарушение работы внутриклеточных органелл (особенно митохондрий и эндоплазматической сети (совокупность мембранных цитоплазматических стуктур)) (174,182,217).
Митохондрии вероятно теряют свой протонный градиент, позволяя своим частям попасть в окружающий клеточный материал, где они вызывают всякие проблемы, включающие образование свободных радикалов, вызывающихх дальнейшее разрушение клетки. Другая возможность - сначала появление свободных радикалов, а затем они вызывают разрушение митохондрий и других органелл. Разрушение митохондрий происходит в течении 15 минут действия наркотика, эндоплазматическая сеть разрушается 30 минут, и в обоих случаях становится только хуже с течением времени (308).
На такое поражение клетка отвечает производством белка HSP70. Этот белок "теплового шока" образуется и активизируется в случае когда что-либо (например, перегрев - отсюда название "белок теплового шока" или HSP -heat shock protein) вызывает неправильное до такой степени функционирование клетки, что возникает угроза саморащрушения, и его работа состоит в "выключении" клетки до тех пор, когда станет возможным ее ремонт (325). В надежде на то, что клетка сможет отдохнуть (около 24 часов (322)) и восстановиться. В этот момент проблема все еще обратима и клетка мозга еще не необратимо повреждена (177).
При продолжении перевозбуждения клетки она очевидно выгорает полносью - пока повышеная температуры, нарушение ионного градиента, гипоксия, ионы кальция, свободные радикалы, и/или накопившиеся токсичные продукты не убьют ее. В это время, окружающие поддерживающие клетки - микроглия - активизируются и съедают клетку (вероятно, по сходству с теорией о том, что лучше удалить инфицированную клетку до того, как инфекция распространится) (173,325).
Потом пришли ученые, заморозили мозг, рассекли его на тонкие пластинки. В процессе рассечения (307), разрушенные внутриклеточные органеллы вышли из вакуолей, и HSP70 был выявлен на тестах, а мертвые клетки и микроглия, образовавшаяся за счет деления (пролиферация), обнаружились под микроскопом.
Ученые делают снимки, публикуют статьи, и благодарят небеса, что они не крысы, которые только что приняли в десять раз большую, чем анестетическую для человека дозу дизоцилпина, идут домой и пьют мартини, курят сигареты, едят фаст-фуд и делают другие санкционированные рискованые вещи (шутка ... конечно я знаю разницу между поведением, которое убьет вас за двадцать лет, и вызывающим немедленное поражение мозга).
Популярное объявнение вышеизложенного: при употреблении большой дозы диссоциатива некоторые части мозга становятся сильно перевозбужденными, и работа клетки мозга нарушается, она пытается отключиться, и (если она не сможет восстановиться) погибает. Поддерживающие клетки убирают ос